ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29438

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมบางแสนเฮอริเทจ

เพื่อ --งานประชุมยาเสพติด มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 29-08-2565 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 31-08-2565 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุรี ยวงลใย 2. สิรินรา สุภาผล 3. คณะผู้ร่วมประชุม 3 คน

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน