ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29445

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รับเสด็จ 906 ร้านอาหารพัทยา

เพื่อ --รับเสด็จ แอม 6 มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 29-08-2565 เวลา 16.30 ถึงวันที่ 29-08-2565 เวลา 20.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ธัญรัศม์ 2. ปิยนุช 3. พ.อทิตยา

4. ประหยัด 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน