เลขที่ขอ
29482
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง
เพื่อ
--ฉีดวัคซีน เด็กนักเรียน และเยี่มบ้านกิ่งกาชาด
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
12-09-2565
เวลา
08.00
ถึงวันที่
14-09-2565
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางวันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 2.
นางวาสนา คำแก้ว 3.
นางบัวแก้ว แต่งแดน
4.
นางสุชารี ยมกาล 5.
นางสาวสิรินนรา สุภาผล
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
