ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29537

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ที่ว่าการอำเภอสัตหีบ

เพื่อ --กิจกรรมน้อมรำลึกในพระมหากรุณาธิคุณ วันคล้า่ยวันสวรรคต มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 11-10-2565 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 13-10-2565 เวลา 09.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน