ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29559

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.6 ม.7 พลูตาหลวง

เพื่อ --ประชาคมยาเสพติด มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 25-10-2565 เวลา 13.30 ถึงวันที่ 26-10-2565 เวลา 18.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสุรี ยวงลำใย 2. นางสาวสิรินนรา สุภาผล 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน