ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29566

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สวนตำหนักน้ำ ชลบุรี

เพื่อ --ร่วมงานเดิน วิ่ง โครงการแสงนำใจไทยทั้งชาติ มีคนนั่ง 12 คน

ในวันที่ี่ 27-10-2565 เวลา 04.15 ถึงวันที่ 29-10-2565 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. คณะ เดิน วิ่ง รพ. สัตหีบ กม10 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน