เลขที่ขอ
29569
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ ชลบุรี
เพื่อ
--ดูงานระบบNURSE NOTE ELECTRONIC
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
27-10-2565
เวลา
12.00
ถึงวันที่
10-11-2565
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางมนัสวี เจริญพันธุ์ 2.
นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 3.
นางรุ่งนภา พิพิธกุล
4.
นางธัญพร ชำนาญวาด 5.
นางสาวธนญา กลั่นแก้ว
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
