ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29729

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดสัตหีบ

เพื่อ --นมัสการท่านเจ้าอาวาส กุฏิเจ้าอาวาส มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 29-12-2565 เวลา 12.45 ถึงวันที่ 06-01-2566 เวลา 13.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ผอ.ชีวิน ประพันธ์ 2. ทิพวรรณ คุ่ยจาด 3. สุรี ยวงลำใย

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน