ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29918

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เรือนจำหนองปลาไหล บางละมุง

เพื่อ --รับเสด็จ แอม 6 มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 14-03-2566 เวลา 05.45 ถึงวันที่ 27-03-2566 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พ.ชยานันท์ 2. ธัญรัศม์ 3. ปพิชญาภรณ์

4. ประหยัด 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน