ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29923

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เซ็นทรัลชลบุรี

เพื่อ --ประชุมวิชาการมหกรรมสมุนไพรและภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย จังหวัดชลบุรี มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 15-03-2566 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 17-03-2566 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.สุภารัตน์ ไชยหาญ 2. น.ส.ธันยพร ขนังสูงเนิน 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน