ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29942

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) แม็คโค,ภัณฑุ กร.

เพื่อ -- เพื่อซื้อของ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 24-03-2566 เวลา 10.00 ถึงวันที่ 28-03-2566 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พัสดุ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน