เลขที่ขอ
29981
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สสจ.ชลบุรี
เพื่อ
--ร่วมงานสรงน้ำพระและรดน้ำขอพร วันสงกรานต์
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
18-04-2566
เวลา
08.15
ถึงวันที่
20-04-2566
เวลา
14.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พิมลพร คดีธรรม 2.
อุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 3.
มยุรี บูรณะโอสรถ
4.
ฉัตรกุล มณีพรหม 5.
สุรี ยวงลำไย
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
