เลขที่ขอ
30060
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงเรียนบ้า่นเขาบายศรี
เพื่อ
--ออกหน่วยให้บริการทางทันตกรรมในเด็กนักเรียน (มีเครื่องมืออกหน่วยออกไปติดตั้งด้วยค่ะ)
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
22-05-2566
เวลา
08.30
ถึงวันที่
31-05-2566
เวลา
14.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาว ฉัตรชนก สาระพากร 2.
นางปิยมาศ จรัญญา 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
