ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30067

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) แม๊คโคร (สาขาสัตหีบ)

เพื่อ --ซื้อไข่โครงการ 1000วัน มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 24-05-2566 เวลา 10.30 ถึงวันที่ 25-05-2566 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พูพันธ์ทิพย์ 2. สุภธิดาย์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน