ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30135

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจชลบุรี

เพื่อ --ประชุมข้อตกลงภารกิจการถ่ายโอน มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 13-06-2566 เวลา 0730 ถึงวันที่ 13-06-2566 เวลา 15.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน