เลขที่ขอ
30185
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมราวินทรา บีช รีสอร์ท แอนด์สปา จังหวัดชลบุรี
เพื่อ
--ไปประชุมการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
27-06-2566
เวลา
07.00
ถึงวันที่
12-07-2566
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
เกศกนก บัวแก้ว 2.
พรชนิตว์ ฉัตรจิรมณีกุล 3.
ศิรินทรา บุญรอดพานิช
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
