ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30236

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี

เพื่อ --ประชุมเชิงปฏิบัติการเครือข่ายผู้ประสานงานแรงงานต่างด้าวและเหยื่อจากการค้ามนุษย์ จังหวัดชลบุรี ปี 256 มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 17-07-2566 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 25-07-2566 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางวีรณา เอี่ยมสะอาด 2. นางชญนันท์ พนมชน 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน