ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30242

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดเขาคันธมาทน์

เพื่อ --ไปร่วมงานสวดอภิธรรมศพ คุณนวลจันทร์ สวัสดีมี มีคนนั่ง 10 คน

ในวันที่ี่ 19-07-2566 เวลา 18.45 ถึงวันที่ 20-07-2566 เวลา 21.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุวลี ศรีประพัฒน์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน