ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30246

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมบางแสน เฮอริเทจ

เพื่อ --ประชุมวิชาการ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 20-07-2566 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 03-08-2566 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุกันยา คงสวัสดิ์ 2. ธนญา กลั่นแก้ว 3. นภาวดี ทองคำ

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน