ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30351

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร้านโคตรถูก สัตหีบ

เพื่อ --รับงานกระเป๋าผ้า จำนวน 291 ใบและใบส่งของ ฝากส่งให้งานยาเสพติด (ตึกพลูตาหลวง) มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 04-09-2566 เวลา 10.00 ถึงวันที่ 05-09-2566 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. - 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน