ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30375

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเจปาร์ค ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประเชุมยุทธศาสตร์ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 13-09-2566 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 15-09-2566 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม ขับเอง 2. เริงชัย 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน