ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30377

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รร นิวแทรเวิลลอดจ์ จันทบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --อบรม/ประชุมวิชาการ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 13-09-2566 เวลา 06.00 ถึงวันที่ 17-09-2566 เวลา 18.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. อุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 2. อารี จำปา 3. มนัสวีร์ เจริญพันธ์

4. มยุรี บูรณะโอสถ 5. รุ่งนภา พิพิธกุล

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน