เลขที่ขอ
30499
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
วิทยาลัยการสาธารณสุขสิรินธร จังหวัดชลบุรี
เพื่อ
ประชุม/อบรม
--รับ อ. อบรมงานวิจัยของ รพ.
มีคนนั่ง
4
คน
ในวันที่
ี่
10-11-2566
เวลา
06.30
ถึงวันที่
20-11-2566
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
อ.วสส.ชลบุรี 2.
อ.วสส.ชลบุรี 3.
อ.วสส.ชลบุรี
4.
อ.วสส.ชลบุรี 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
