เลขที่ขอ
30504
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง งานกฐิน ม.5 +งานกฐิน ม.8 พลูตาหลวง
เพื่อ
ชุมชน
--คัดกรองสุขภาพ
มีคนนั่ง
8
คน
ในวันที่
ี่
13-11-2566
เวลา
08.00
ถึงวันที่
18-11-2566
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางจิตสุภา ไสยจิตร์ 2.
นางวันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 3.
นางสุชารี ยมกาล
4.
นางวาสนา คำแก้ว 5.
นางสาวสุดารัตน์ พรหมศาสตร์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
