ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30505

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ซ้อมแผนอัคคีภัย บริษัท EMAS 332

เพื่อ อื่นๆ --ออกหน่วยซ้อมแผนอัคคีภัย มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 13-11-2566 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 24-11-2566 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ปิยนุช 2. สมฤทัย 3. ประหยัด

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน