ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30554

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ผบก มีคนนั่ง 9 คน

ในวันที่ี่ 29-11-2566 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 19-12-2566 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ธัญรัศม์ ปานแดง 2. มนัสวี 3. อารี

4. สมถวิล 5. มลทิวา++

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน