ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30646

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัด กม.10

เพื่อ อื่นๆ --รับพระมาทำบุญ / และส่งพระกลับ มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 08-01-2567 เวลา 06 00 ถึงวันที่ 10-01-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พระ 5 รูป 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน