ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30679

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.จังหวัดชลบุรี

เพื่อ ส่งเอกสารราชการ --วางฎีกา มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 18-01-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 19-00-0000 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน