เลขที่ขอ
30690
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง
เพื่อ
ชุมชน
--เจาะเลือด เยี่ยมบ้าน คัดกรองสุขภาพ+ฉีดวัคซีนHPV โรงเรียน
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
22-01-2567
เวลา
08.00
ถึงวันที่
24-01-2567
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางวาสนา คำแก้ว 2.
นางวันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 3.
นางสาวธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง
4.
นางบัวแก้ว แต่แดน 5.
นางสาวสุดารัตน์ พรหมศาสตร์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
