ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30705

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ท่าเรือจุกเสม็ด ต.แสมสาร

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมกรรมการช่องทางน้ำ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 26-01-2567 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 29-01-2567 เวลา 13.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม ขับเอง 2. ธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน