ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30737

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ปั้มน้ำมันเชลล์ แยกกระทิงลาย (รอรถจาก สสจ.รับไปจังหวัดจันทบุรี)

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมงานยาเสพติด(มินิธัญญษรักษ์) มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 09-02-2567 เวลา 05.30 ถึงวันที่ 15-02-2567 เวลา 07.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. จรัสศรี แตงฉิม 2. มนัสวี เจริญพันธุ์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน