ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30859

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เทศบาลตำบลบ้านสวน ชลบุรี

เพื่อ อื่นๆ --รับมอบเงินอุดหนุน มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 19-03-2567 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 21-03-2567 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต พิมลพร คดีธรรม

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. วราภรณ์ นาประสิทธิ์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน