ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30871

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อุตรดิตถ์

เพื่อ อื่นๆ --ส่งศพสามีเจ้าหน้าที่ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 22-03-2567 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 23-03-2567 เวลา 14.30

ผู้ขออนุญาต พิมลพร คดีธรรม

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. มลทิวา กองปา 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ จง9673

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน