ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30875

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ขนส่งบางละมุง

เพื่อ อื่นๆ --ต่อภาษีีีีรถยนต์ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 22-03-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 25-03-2567 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต ชวลิต นาประสิทธิ์

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ชวลิต 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ จข5262

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน