ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30903

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.สิริกิตติ์

เพื่อ อื่นๆ --คืนยา คลังเวชภัณฑ์ ชั้น 2 รพ.สิริกิตติ์ มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 28-03-2567 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 29-03-2567 เวลา 09.30

ผู้ขออนุญาต ฉัตรกุล มณีพรหม

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ ผผ6552

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน