ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30910

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ธนาคารกรุงไทย พลูตาหลวง

เพื่อ ธนาคาร --นำเงินและเช็คฝากเข้าธนาคาร มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 01-04-2567 เวลา 15.00 ถึงวันที่ 05-04-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต วราภรณ์ นาประสิทธิ์

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ประไพ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน