ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31021

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --เจรจา ไกล่เกลี่ย มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 11-04-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 25-04-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต ธัญรัศม์ ปานแดง

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ธัญรัศม์ ปานแดง 2. สมถวิล 3. มนัสวี

4. รุ่งนภา 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน