ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31064

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง

เพื่อ ชุมชน --เยี่ยมแหล่ง มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 17-04-2567 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 18-04-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต จิตสุภา ไสยจิตร์

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางกัญญา ปานสุวรรณ 2. นางสาวธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 3. นางสาวสิรินรา สุภาผล

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ งย3337

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน