ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31107

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.จังหวัดชลบุรี

เพื่อ ส่งเอกสารราชการ --เอกสารเงินฝากคลังจังหวัด (ไปพร้อม รถ Refer ได้ค่ะ) มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 22-04-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 22-04-2567 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต วิลาวัณย์ ดอกพุทรา

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. - 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน