ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31145

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.วัดญาณวรสังวรราม

เพื่อ ประชุม/อบรม --เป็นกรรมการออกตรวจมาตรฐาน 8 วิชาชีพ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 25-04-2567 เวลา 12.40 ถึงวันที่ 23-05-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต อัมภิกา โอวาทวรกิจ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. อัมภิกา โอวาทวกิจ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน