ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31148

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ประชุมที่ สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ติดตามการดำเนินงานวัณโรค มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 25-04-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 29-04-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. กาญจนา ศาลาน้อย 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน