ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31153

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร พ บางละมุง

เพื่อ Refer --รับคนไข้กลับจาก รพ บางละมุง มารพ สัตหีบ กม.10 มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 26-04-2567 เวลา 22.12 ถึงวันที่ 25-04-2567 เวลา 23.33

ผู้ขออนุญาต มนัสวี เจริญพันธุ์

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ จง9673

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน