ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31196

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --เชิงปฎิบัติการใช้เครืองมือเก็บอัตลักษณืบุคคล มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 30-04-2567 เวลา 11.00 ถึงวันที่ 08-05-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต อัจฉรา ศรีเพริศ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.อัจฉรา ศรีเพริศ 2. นางบุษบาคำ พลับพลา 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน