ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31199

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศูนย์อนามัยที่ 6 ชลบุรี

เพื่อ อื่นๆ -ส่งวิทยากร-รับ มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 30-04-2567 เวลา 06.00 ถึงวันที่ 08-05-2567 เวลา 15.00

ผู้ขออนุญาต ฤทัยรัตน์ บำรุงพงษ์

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. วิทยากร 2. วิทยากร 3. วิทยากร

4. วิทยากร 5. วิทยากร

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน