ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31253

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) แสตนบายรับเสด็จ ถนน 331 หน้า โรงพยาบาลสัตหีบ

เพื่อ อื่นๆ --แสตนบาย ณ ที่ตั้ง (รับเสด็จ) แอม 7 มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 08-05-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 18-05-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. แพทย์ 2. ลักขณา 3. ฐิตาภรณ์

4. พิชญะ 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ จง9673

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน