ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31282

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง

เพื่อ ชุมชน --เยี่ยมแหล่ง มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 13-05-2567 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 14-05-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต จิตสุภา ไสยจิตร์

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางวันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 2. นางสาวธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 3. นางสาวสุดารัตน์ พรหมศาสตร์

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ งย3337

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน