ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31309

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมคณะทำงาน MCH BORD มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 14-05-2567 เวลา 12.30 ถึงวันที่ 17-05-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต รุ่งนภา พิพิธกุล

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางรุ่งนภา พิพิธกุล 2. กัญญา ปานสุวรรณ 3. เลิศขวัญ ประกอบแก้ว

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน