ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31315

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) กองห้องปฏิบัติการสาธารณสุขกรมอนามัย จ.นนทบุรี

เพื่อ อื่นๆ --ส่งตรวจน้ำ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 14-05-2567 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 17-05-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต นันทวัฒน์ กิจผสมทรัพย์

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายนันทวัฒน์ กิจผสมทรัพย์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน