ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31361

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมคอสตาวิลเลจ บางเสร่

เพื่อ ประชุม/อบรม --งานวัณโรค มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 20-05-2567 เวลา 15.00 ถึงวันที่ 24-05-2567 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต อารี จำปา

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางกาญจนา ศาลาน้อย 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน