ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31386

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.บางละมุง

เพื่อ ประชุม/อบรม --งาน NCD โซนทะเล มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 23-05-2567 เวลา 08:00 ถึงวันที่ 29-05-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. วิชา มาลา 2. พรรณทิพา โพธิืทอง 3. น.ส.สิรินรา สุภาผล

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน